O modelo solicitação reembolso terapia ajuda a fazer o pedido de reembolso de forma correta e organizada.
Quando a carta ou o email é enviado com dados faltando, erro em recibos ou sem justificativa, o plano de saúde pode negar o pagamento.
Um pedido de reembolso bem escrito, com:
- dados do beneficiário,
- detalhes da terapia,
- justificativa clara,
- e documentos anexos,
aumenta muito as chances de aprovação, principalmente em atendimentos fora da rede credenciada, como psicoterapia com profissional particular.
Neste artigo você vai encontrar:
- um pedido de reembolso template simples,
- modelo de carta reembolso plano de saúde,
- modelo de email reembolso psicólogo,
- template personalizável para qualquer tipo de terapia.
Você poderá copiar, colar e adaptar os textos para sua realidade.
Principais Aprendizados
- Com a documentação correta e organizada, as chances de ter o reembolso de terapias aprovado pelo plano de saúde são muito maiores.
- É fundamental verificar no contrato do plano de saúde as regras específicas de reembolso, incluindo prazos e valores.
- Existem modelos prontos de carta e e-mail que facilitam a solicitação, mas a personalização é chave para o sucesso.
Quando você tem direito ao reembolso de terapia: reembolso psicólogo
O reembolso psicólogo e de outras terapias costuma ser permitido em situações bem comuns. Em geral, os planos de saúde preveem reembolso em três cenários principais.
Situações em que costuma haver direito a reembolso
- Urgência sem disponibilidade na rede credenciada
Quando você precisa de atendimento rápido, por exemplo em crise de ansiedade, e não existe horário próximo com psicólogo credenciado.
Nessa situação, você procura um profissional particular, paga a consulta e depois pede o reembolso. Para entender melhor sobre o reembolso de terapias psicológicas, veja este guia completo. - Escolha livre de profissional
Alguns contratos permitem que você escolha psicólogo ou terapeuta fora da rede, com limite de valor por sessão.
É comum em planos empresariais ou planos com opção de reembolso. - Ausência de especialistas na região
Quando não há psicólogo, psiquiatra, fisioterapeuta ou outro terapeuta credenciado na sua cidade ou região.
O plano costuma ter obrigação de garantir o atendimento, mesmo que fora da rede.
Prazo para pedir reembolso
Cada operadora tem regras próprias, mas é comum existir um prazo como:
- até 30 dias após o pagamento da sessão, ou
- até 30 dias após o fim de um conjunto de atendimentos.
Se você perder o prazo, o plano pode negar o pedido de reembolso, mesmo que a terapia tenha sido necessária.
Por isso, sempre:
- guarde os recibos,
- faça o pedido assim que pagar o profissional,
- confira o contrato ou ligue para o plano para confirmar o prazo exato.
Documentos necessários para solicitar reembolso: pedido de reembolso template
Para que o pedido de reembolso template funcione, não basta a carta. Você precisa enviar os documentos básicos que o plano de saúde exige.
Documentos obrigatórios
Geralmente, o plano pede:
- Nota fiscal ou recibo detalhado
Deve conter:- nome e CPF ou CNPJ do profissional ou clínica,
- número do CRP ou CRM,
- descrição do serviço, por exemplo, psicoterapia individual,
- data das sessões ou período,
- valor unitário e valor total,
- nome completo do paciente.
- Relatório psicológico ou laudo
Normalmente feito pelo psicólogo ou terapeuta.
Em geral traz:- identificação do paciente,
- queixa principal ou motivo da terapia,
- breve descrição do quadro clínico,
- tipo de tratamento, por exemplo terapia cognitivo-comportamental,
- frequência das sessões,
- justificativa da necessidade do acompanhamento.
- Cópia do cartão do plano de saúde
Pode ser frente e verso, em boa qualidade. - Carta ou formulário de solicitação
Pode ser:- a carta reembolso plano de saúde em papel,
- o formulário próprio da operadora,
- ou o pedido de reembolso template que você vai adaptar.
Como organizar os arquivos
Para facilitar a análise do plano:
- digitalize tudo em PDF (evite fotos tortas ou cortadas);
- use nomes claros, como:
Recibo_Terapia_Jan2026.pdf,Relatorio_Psicologico_Ana_Silva.pdf;
- envie os documentos em ordem cronológica;
- sempre guarde os originais em casa.
Um conjunto de documentos limpo, legível e organizado acelera o processo e reduz o risco de indeferimento por “documentação ilegível” ou “incompleta”.
Modelo de carta para reembolso de plano de saúde: carta reembolso plano de saúde
Aqui está um modelo solicitação reembolso terapia em formato de carta formal. Você pode imprimir, assinar e enviar pelos Correios ou anexar em PDF no site da operadora.
Carta reembolso plano de saúde: modelo completo
Copie e cole, depois troque os trechos entre colchetes:
“`
[Seu Endereço]
[Cidade, Estado, CEP]
[Data]
[Nome da Operadora do Plano de Saúde]
[Endereço da Operadora]
[Cidade, Estado, CEP]
Prezado(a) Senhor(a),
Eu, [Nome completo do beneficiário], CPF [número do CPF], titular/cartão do plano nº [número do cartão], venho solicitar o reembolso referente às sessões de terapia realizadas com [Nome do profissional], CRP/CRM nº [número], em [endereço do consultório], no valor total de R$ [valor total].
Detalhes do atendimento:
– Tipo de terapia: [Terapia psicológica/fisioterapia/fonoaudiologia/etc.]
– Data(s) das sessões: [datas das sessões]
– Número de sessões: [quantidade]
– Valor por sessão: R$ [valor]
– Justificativa para atendimento fora da rede credenciada: [ex: urgência, ausência de profissional credenciado na região ou opção por profissional de confiança]
Declaro que os serviços foram devidamente prestados e pagos, conforme notas fiscais e recibos anexos.
Anexo a esta carta:
– Recibos/notas fiscais das sessões;
– Relatório psicológico/laudo do profissional;
– Cópia do cartão do plano de saúde.
Solicito que o valor do reembolso seja depositado nos seguintes dados bancários:
Banco: [nome do banco]
Agência: [número]
Conta: [número]
Titular: [nome completo do titular da conta]
CPF do titular: [CPF do titular]
Coloco-me à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Atenciosamente,
[Assinatura]
[Nome completo]
[Telefone]
[E-mail]
“`
Como preencher passo a passo
- Identificação
Preencha seu nome, CPF e número do cartão do plano sem erros, igual está no cartão. - Detalhes do profissional e do serviço
Coloque nome completo do psicólogo ou terapeuta, CRP ou CRM, endereço do consultório, tipo de terapia, datas e número de sessões. - Justificativa
Explique de forma simples por que foi fora da rede:
“Não havia psicólogo credenciado na minha cidade” ou
“Houve necessidade de atendimento imediato e não havia vaga com credenciado”. - Dados bancários
Confira duas vezes agência, conta e CPF do titular.
Exemplo parcial preenchido
“Eu, Maria de Souza, CPF 000.000.000-00, titular do plano nº 123456, venho solicitar o reembolso referente às sessões de terapia psicológica realizadas com a Dra. Ana Silva, CRP 12/12345, em Rua das Flores, 100, no valor total de R$ 800,00, referentes a 4 sessões realizadas em 05/01/2026, 12/01/2026, 19/01/2026 e 26/01/2026…”.
Modelo de email para reembolso de psicólogo: email reembolso psicólogo
Hoje muitos planos aceitam solicitação digital. Por isso, um bom email reembolso psicólogo ajuda a deixar tudo claro e objetivo.
Assunto do email
Use um assunto direto, com número do cartão:
- “Solicitação de Reembolso de Psicoterapia – Cartão 123456”
- “Pedido de Reembolso Psicólogo – Beneficiário Maria de Souza”
Corpo do email: modelo pronto
Copie, cole e personalize:
“`
Assunto: Solicitação de Reembolso de Sessões de Psicoterapia – Cartão [número]
Prezado(a) [Nome do contato ou setor de reembolso],
Gostaria de solicitar o reembolso das sessões de psicoterapia realizadas em [datas das sessões], com o(a) psicólogo(a) [Nome do profissional], CRP [número], totalizando o valor de R$ [valor total], conforme condições previstas no meu contrato de plano de saúde.
Dados do beneficiário:
– Nome: [Nome completo]
– CPF: [número]
– Número do cartão do plano: [número]
Dados do profissional:
– Nome: [Nome completo]
– CRP: [número]
– Endereço do consultório: [endereço completo]
– Telefone/contato: [telefone ou e-mail]
Justificativa para atendimento fora da rede credenciada:
[Descrever brevemente o motivo, por exemplo:
“Não há psicólogo credenciado disponível em minha cidade.”
ou
“Necessidade de atendimento imediato sem disponibilidade de agenda na rede credenciada.”]
Anexos a este e-mail:
– Recibos/notas fiscais das sessões em formato PDF;
– Relatório psicológico/laudo em PDF;
– Cópia do cartão do plano de saúde.
Solicito que o valor do reembolso seja depositado na seguinte conta bancária:
Banco: [nome]
Agência: [número]
Conta: [número]
Titular: [nome]
CPF do titular: [CPF]
Fico à disposição para qualquer informação adicional.
Atenciosamente,
[Seu nome completo]
[Seu telefone]
[Seu e-mail]
“`
Linguagem adequada para o meio digital
- Use linguagem clara e educada.
- Evite abreviações como “vc”, “pq”.
- Deixe tudo em parágrafos curtos.
- Não esqueça de anexar os PDFs antes de enviar.
Template personalizável para qualquer tipo de terapia: pedido de reembolso template
Agora, um pedido de reembolso template genérico, que serve para:
- terapia psicológica,
- fisioterapia,
- fonoaudiologia,
- terapia ocupacional,
- outras terapias previstas no contrato.
Modelo solicitação reembolso terapia genérico
Use como formulário em Word ou no corpo da mensagem:
“`
SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO DE TERAPIA
1. Dados do beneficiário
Nome completo: [Nome]
CPF: [CPF]
Número do cartão do plano: [número]
Telefone: [telefone]
E-mail: [e-mail]
2. Tipo de terapia
( ) Terapia psicológica
( ) Fisioterapia
( ) Fonoaudiologia
( ) Terapia ocupacional
( ) Outra: [especificar]
3. Informações do tratamento
Número de sessões semanais: [número]
Período de tratamento: [data inicial] a [data final]
Datas das sessões: [listar as datas ou anexar tabela]
Valor por sessão: R$ [valor]
Valor total: R$ [total]
4. Quadro clínico (resumo)
[Breve descrição, por exemplo:
“Paciente em tratamento para transtorno de ansiedade generalizada, com indicação de psicoterapia semanal.”]
5. Justificativa para o reembolso
[Descrever o motivo:
“Não há profissional credenciado na especialidade em minha cidade.”
ou
“Atendimento de urgência sem vaga na rede credenciada.”
ou
“Indicação médica para profissional específico.”]
6. Dados do profissional
Nome: [Nome completo]
Profissão: [Psicólogo/Fisioterapeuta/etc.]
Registro profissional (CRP/CRM/CREFITO/etc.): [número]
Endereço do consultório: [endereço]
Telefone/E-mail do profissional: [contato]
7. Documentos anexos
( ) Recibos/notas fiscais das sessões
( ) Relatório psicológico/laudo
( ) Pedido médico, se houver
( ) Cópia do cartão do plano de saúde
( ) Outros: [especificar]
8. Dados bancários para reembolso
Banco: [nome]
Agência: [número]
Conta: [número]
Titular: [nome]
CPF do titular: [CPF]
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e que as terapias foram devidamente realizadas e pagas.
[Local], [Data]
____________________________________
Assinatura do beneficiário
“`
Como personalizar para cada tipo de terapia
- Psicológica
No quadro clínico, mencione ansiedade, depressão (veja Como Criar um Diário de Sintomas de Depressão para Apoiar seu Tratamento), TDAH, luto, conforme o caso.
Pode incluir: “foco em técnicas cognitivo-comportamentais”. - Fisioterapia
Descreva brevemente: “reabilitação pós-cirúrgica do joelho direito” ou “tratamento para dor lombar crônica”. Para exercícios específicos que ajudam a fortalecer o joelho, confira este artigo. - Fonoaudiologia
Cite: “atraso de fala”, “dificuldade de comunicação”, “reabilitação pós-AVC”. - Terapia ocupacional
Mencione: “melhora de habilidades motoras finas” ou “autonomia em atividades diárias”.
Deixe sempre bem claro que o tratamento é necessário para a saúde do paciente.
5 dicas para aumentar as chances de aprovação do reembolso: carta reembolso plano de saúde
Mesmo com um bom modelo de carta reembolso plano de saúde, alguns erros podem fazer o plano negar o seu pedido. Veja como evitar isso.
1. Evite erros comuns
- Não enviar justificativa do atendimento fora da rede.
- Esquecer dados importantes, como CPF, número do cartão ou CRP do psicólogo.
- Enviar só recibo, sem carta ou sem formulário.
- Mandar documentos ilegíveis ou fotos cortadas.
2. Use linguagem clara e objetiva
Na carta ou email:
- escreva frases simples e diretas;
- explique o motivo do atendimento fora da rede em poucas linhas;
- não invente informações, seja sincero.
3. Verifique o contrato do plano
Antes de enviar:
- veja se o seu plano oferece reembolso e para quais terapias;
- confira:
- valores máximos por sessão,
- número limite de sessões,
- prazos para enviar a solicitação;
- se tiver dúvida, ligue para a central de atendimento. É importante saber quais perguntas fazer ao convênio sobre terapia.
4. Faça follow-up após o envio
- Guarde o protocolo de atendimento, email enviado ou comprovante de postagem.
- Acompanhe o pedido após cerca de 30 dias, que é um prazo comum de análise.
- Se passar do prazo, entre em contato com o plano e pergunte pelo status do reembolso.
5. O que fazer em caso de negativa
Se o reembolso for negado:
- peça a justificativa por escrito;
- revise a carta reembolso plano de saúde e veja se não faltou algum anexo;
- envie nova solicitação, com:
- relatório mais completo,
- laudo médico detalhado,
- documentos atualizados.
Se ainda assim não resolver, você pode procurar:
- o setor de ouvidoria da operadora,
- o Procon,
- ou orientação jurídica, se achar necessário.
Conclusão e próximos passos: modelo solicitação reembolso terapia
Você viu, neste guia, diferentes tipos de modelo solicitação reembolso terapia:
- carta formal em papel,
- modelo de email reembolso psicólogo,
- pedido de reembolso template genérico para qualquer terapia.
Com esses modelos, você consegue:
- organizar melhor seus pedidos,
- incluir todos os dados que o plano precisa,
- aumentar a chance de ter o reembolso aprovado.
Próximos passos:
- Escolha o template que faz mais sentido para você.
- Copie o texto, preencha com seus dados e os dados do profissional.
- Junte recibos, relatório psicológico ou laudo e cópia do cartão.
- Envie tudo dentro do prazo indicado no contrato do seu plano de saúde. Para um guia completo e checklist que garante seu reembolso de terapia, acesse o Checklist Reembolso Terapia.
Antes de enviar, leia o contrato do plano ou fale com a central de atendimento para confirmar as regras de reembolso de terapia, psicoterapia e outras especialidades. Para escolher o melhor plano de saúde mental, confira este guia completo.
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