Para um guia completo, veja o passo a passo sobre como pedir reembolso do plano de saúde para terapias psicológicas (veja Como Pedir Reembolso do Plano de Saúde para Terapias Psicológicas: 5 Passos Completo).
Recibo médico detalhado
O principal item é o recibo, que deve ter:
- Nome e CRM do médico.
- Especialidade.
- Data da teleconsulta.
- Descrição do serviço prestado.
- CID, o código da doença, quando a operadora exigir.
- Valor da consulta, com indicação de que foi paga.
- Assinatura digital válida.
Sem esses dados, o convênio pode negar o pedido por falta de informação mínima.
Formulário de reembolso preenchido
Quase todo plano tem um formulário próprio de reembolso. Em geral, você precisa:
- Acessar o site ou
aplicativo do convênio. - Baixar o formulário de reembolso.
- Preencher:
- Dados do titular e do paciente.
- Dados da teleconsulta.
- Dados bancários para depósito.
Esse formulário, junto com os documentos teleconsulta, forma o processo completo para análise.
Comprovante de pagamento
Além do recibo, junte sempre um comprovante financeiro, como:
- Extrato bancário mostrando a transação.
- Comprovante de cartão de crédito ou débito.
- Boleto bancário pago.
Mesmo que pareça repetição, muitas operadoras só liberam o pagamento se conseguirem cruzar recibo e comprovante de pagamento.
Relatório médico da consulta
Em alguns casos, o plano pede um relatório mais detalhado, que deve ter:
- Resumo do quadro clínico.
- Motivo da consulta.
- Principais achados do exame clínico à distância.
- Hipóteses diagnósticas.
- Conduta definida, como exames pedidos ou remédios prescritos.
- Limitações da teleconsulta, por exemplo, impossibilidade de exame físico completo.
- Assinatura digital do médico.
Esse relatório fortalece ainda mais os documentos para reembolso convênio e pode ser usado também com o RH da empresa ou em processos de afastamento.
Prazos padrão para pedir reembolso
- Em muitos convênios, o prazo padrão é de até 30 dias após a realização da teleconsulta.
- Consulte o regulamento do seu plano, porque alguns pedem envio ainda mais rápido.
Perder o prazo é uma das causas mais comuns de recusa, mesmo quando todos os comprovantes teleconsulta estão corretos.
4. Comprovantes teleconsulta essenciais para provar o atendimento
Além do recibo e do relatório, existem outros comprovantes teleconsulta que ajudam a mostrar que a consulta de fato ocorreu, no dia e horário marcados.
Comprovante de agendamento
Guarde:
- E-mails de confirmação enviados pela plataforma.
- Prints de tela com data, horário e nome do médico.
Isso ajuda a resolver dúvidas sobre faltas, cobranças e conflitos de horário.
Registro da videochamada
Algumas plataformas geram:
- Logs de início e fim da videochamada.
- Número do protocolo ou ID da sessão.
Se possível, faça um print no início da consulta, mostrando:
- Nome do médico.
- Relógio e data.
- Indicação de que você aceitou o TCLE na plataforma.
Esse registro pode ser útil como complemento dos documentos teleconsulta em casos especiais, como perícias ou auditorias.
Prescrição médica digital
A receita digital é um dos comprovantes teleconsulta mais importantes. Ela deve ter:
- Identificação do médico e CRM.
- Dados do paciente.
- Lista de medicamentos, dose e tempo de uso. Um ótimo exemplo de organização de informações úteis sobre saúde é a lista de receitas.
- Assinatura digital com certificado ICP-Brasil.
Farmácias e planos costumam aceitar receitas digitais desde que seja possível verificar a assinatura em sites oficiais, como o verificador do governo.
Atestados ou declarações emitidas na teleconsulta
Um atestado médico feito em telemedicina deve trazer:
- Nome completo e CRM do médico.
- Identificação do paciente.
- Período de afastamento recomendado.
- CID, quando o paciente autorizar e o médico julgar necessário.
- Justificativa sucinta.
- Indicação de que foi emitido em atendimento por telemedicina.
- Assinatura digital válida.
Esse tipo de documento é muito usado com empregadores, escolas e concursos. Por isso deve estar perfeito, para não ser recusado.
5. Checklist documentos teleconsulta para evitar pendências
Aqui vai um checklist simples para você usar sempre que marcar uma nova teleconsulta. Assim, seus comprovantes teleconsulta e documentos para reembolso convênio ficam em ordem.
