– Verifique se o seu contrato prevê reembolso para consultas médicas.
– Ligue na central do plano ou use o app para confirmar se a telemedicina está coberta.
– Pergunte se existe médico de teleconsulta na rede credenciada.
– Se quiser usar médico particular, pergunte qual é o valor máximo de reembolso previsto.
Essa checagem prévia evita surpresa depois, como negativa de reembolso ou valor muito abaixo do esperado. Para entender como usar a telemedicina pelo seu plano de saúde, veja nosso guia completo.
Etapa 2: durante a teleconsulta
Na hora da consulta online:
– Confirme os dados do médico: nome completo, CRM, especialidade e CPFou CNPJ.
– Peça que o profissional emita o Recibo Eletrônico de Serviços de Saúde, que será obrigatório a partir de 2025 para muitos profissionais.
– Solicite um relatório médico simples, com data, queixa principal, diagnóstico e conduta.
– Guarde prints ou e-mails de confirmação de agendamento, se o plano pedir prova de que houve atendimento por telemedicina.
Esses documentos serão a base do seu pedido de reembolso consulta online.
Etapa 3: após a consulta
Depois de terminar a teleconsulta:
– Faça o pagamento e guarde o comprovante, pode ser nota fiscal, comprovante de cartão ou boleto quitado.
– Entre no app ou no portal da sua operadora, na área “Reembolso” ou “Solicitar reembolso”.
– Preencha os dados pedidos: CPF do prestador, data da consulta, valor pago, tipo de serviço (consulta médica, psicologia, etc.).
– Anexe os arquivos: recibo eletrônico, comprovante de pagamento, relatório médico e, se necessário, o formulário de reembolso próprio da operadora.
Acompanhe o status do pedido pelo app ou pelo site, e registre o protocolo.
Se o prazo de 30 dias vencer sem resposta, você pode cobrar a operadora formalmente.
Etapa 4: canais de atendimento das operadoras
Você pode pedir o reembolso consulta online por diferentes canais:
– Aplicativo do plano de saúde.
– Portal do beneficiário no site da operadora.
– Central telefônica, para tirar dúvidas e confirmar documentos.
– Atendimento presencial, em pontos físicos ou lojas do plano, quando existirem.
Sempre guarde o número de protocolo e, se possível, tire print ou salve o comprovante de envio.
Documentos essenciais para reembolso plano em consulta online
Sem os documentos certos, o reembolso plano pode ser negado ou atrasar.
Por isso, vale montar um “checklist” básico para qualquer teleconsulta. Para um guia completo sobre como garantir aprovação do reembolso, veja nosso Checklist Reembolso Terapia.
Recibo Eletrônico de Serviços de Saúde
A partir de 2025, o Recibo Eletrônico de Serviços de Saúde passa a ser padrão para muitos profissionais de saúde que atendem como pessoa física.
Alguns pontos importantes:
– É emitido em sistema ligado à Receita Federal.
– Vem em formato digital, geralmente PDF.
– Traz dados do paciente, do profissional e do serviço realizado.
Vários planos já exigem esse recibo digital para liberar o reembolso plano.
Comprovante de pagamento
Além do recibo, você precisa provar que realmente pagou a consulta.
Podem servir:
– Nota fiscal eletrônica.
– Recibo com identificação do pagamento.
– Comprovante de cartão de crédito ou débito.
– Boleto bancário pago.
Guarde sempre o arquivo digital e, se possível, uma cópia em nuvem.
Relatório médico da teleconsulta
Muitos planos pedem um relatório simples, com:
– Data da teleconsulta.
– Nome e CRM do médico.
– Motivo da consulta.
– Diagnóstico ou hipótese.
– Conduta, como receita, pedido de exame ou encaminhamento.
Esse documento mostra que houve efetivamente um atendimento de saúde, e não apenas uma conversa informal.
Formulário de reembolso da operadora
Quase toda operadora tem um formulário de reembolso:
– Pode ser digital, dentro do app ou site.
– Em alguns casos ainda existe a versão em papel, mas isso vem diminuindo.
Preencha com atenção, usando as mesmas informações dos recibos e relatórios, para evitar divergências.
